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静脉曲张怎么治疗?
大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种:
压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,需数次疗程才有效。
外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观。
静脉曲张怎么治疗
一、静脉曲张患者可每天快速步行4次,每次15分钟。
二、静脉曲张患者可多做高双腿运动,具体为平躺,抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,躺15分钟左右,以促进腿部血液循环。
三、静脉曲张患者宜作爬行运动,爬行运动简单易行、男女老幼均会做,对上肢、腿、脊柱、腰、心脏功能都有帮助。循序渐进,距离由短到长,速度由慢到快,还要注意时间的安排,不要在饭前饭后爬,以免影响消化。
四、宜穿长筒弹力袜长筒弹力袜穿上腿后,能使皮肤表面产生一股保护力,促使曲张的静脉不再向外膨胀,从而对曲张的血管有保护作用。
【静脉曲张】如何选择手术方式?
在国内还没有系统的、大范围发病情况的调查统计结果。我国下肢静脉曲张发病率的估计大约在5-10
%。随着大家健康意识的增加,下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的主要病种,是否应该手术、何时应该手术及应该选择何种手术已经成为困扰广大患者的主要问题。南方医科大学南方医院血管外科刘灏
目前,国内的手术方式主要有以下几种:
传统上的静脉曲张手术:抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离,这种手术方式由于切口长,创伤大,痛苦多,使得病人的住院时间一般在7-10天左右。
激光腔内闭合术手术(EVLT)【南方医院血管外科中心主要采用这种方式】:是一种利用特殊波长的激光,通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合,这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如:血肿、隐神经损伤等。和激光类似治疗原理的技术还有:射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥,患者恢复快,第二天可以下地活动,住院时间短;对于小腿的曲张静脉往往还得结合点式的曲张静脉切除手术。激光治疗一周内大腿的条索状静脉炎导致的不适也是许多病人的主诉,一般治疗1-2周后可以恢复。
刨吸技术(Trivex):是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的,利用皮下光源照射来定位曲张静脉,然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口,就解决了小腿曲张静脉的问题。然而,刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创,看上去切口少而小,但是皮下的创伤较大。
硬化剂注射:无需麻醉,无需开刀,费用低廉。主要硬化剂包括鱼肝油酸钠和聚桂醇。然而,硬化剂注射存在着巨大的风险(虽然发生率比较低);一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差,不能改变静脉曲张的发病原因及进展,在临床上由于复发率较高,加上国内医疗环境的因素,使得应用并不广泛。部分小医疗机构把硬化剂注射包装成“最新疗法”“溶栓通脉”“介入导融”“纳米疗法”等等,具有一定的欺骗性。目前我们医院血管外科认为,泡沫剂用于轻型阶段性的静脉曲张(以美观为主要目的)或术后残余曲张静脉辅助治疗比较合理。
CHIVA手术:
CHIVA是法语Cure
Conservatrice
et
Hemodynamique
de
l′Insufficience
Veineuse
en
Ambulatoire的简称。CHIVA手术的理念是(1)保留了人体的大隐静脉主干,可用于静脉流通,可作为未来其他疾病所需的血管移植材料;(2)局部麻醉进行,病人术后即可以下地行走,无需住院观察;(3)由于保留了大部分血管,术后几乎无疼痛感,而且避免其他手术可能存在的神经、淋巴回流的损伤问题。问题是同硬化剂的使用一样,没有从根本上改变血液返流的问题,可能会导致术后的复发或其他部位再发,目前一般认为只应用在2-4级的静脉曲张情况下。
我国各地血管外科在治疗静脉曲张方面取得很大的进展和成果。不过综观全局,国内在治疗静脉曲张仍然存在了一些问题,请患者朋友在选择手术时需要注意。
浅表性静脉曲张的治疗 下肢静脉曲张严重怎么治疗
1.传统手术治疗方法:此疗法是将整个曲张血管抽出剥离。此种治疗方法算是最彻底的治疗静脉曲张的方法。传统手术治疗时,需要在下肢皮肤上作多个切口,将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来,术后疼痛明显,容易复发;
2.激光微创治疗方法:此疗法治疗静脉曲张,具有安全、可靠、效果确切,手术操作微创、痛苦少、基本无疤痕等优势。激光微创治疗静脉曲张术后影响患者康复的主要原因有疼痛、应激反应、器官功能障碍、恶心、呕吐、肠梗阻、低氧血症、睡眠障碍、疲劳、营养缺乏等。另外,术后置入各种引流管,不仅限制患者早期下床活动,而且还影响患者术后恢复。而且激光微创手术无法治疗较细小的侧支曲张血管,所以还是会有复发的可能;
3.硬化剂治疗:这种静脉曲张的治疗法主要是将高张性溶液注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数静脉曲张患者。
